ВИРУСЫ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ). ЗАЩИТИТЬ КОГОРТУ РИСКА

.С тех пор, как в 1796 году английский врач Дженнер сделал первую прививку против оспы, развитые страны мира научились искоренять на своих землях опаснейшие инфекционные недуги. Вслед за оспой последовала чума, тиф, холера, дизентерия, полиомиелит. А скоро к этому списку прибавится и первое онкологическое заболевание -рак шейки матки. Его вызывает вирус папилломы человека, выявляемый специальным тестом. Уже есть вакцина против этого вируса. Но до недавнего времени такие уникальные по своей надежности меры профилактики рака были недоступны большинству россиянок. Сейчас ситуация меняется.

Рассказывает Дмитрий Александрович КУЕВДА, заместитель руководителя Отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии по научной работе ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии.

ВИРУС, БЕЗОПАСНЫЙ НЕ ДЛЯ ВСЕХ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) - это целое семейство, насчитывающее более 100 типов. Причем, типы, которые называют "кожными", заражают только эпителий кожных покровов, а "слизистые" типы поражают эпителий слизистых оболочек гениталий и ануса. До 90% сексуально активного населения развитых стран в течение жизни переболевает этим микробом. Заражение происходит при сексуальном контакте. Вирус передается очень легко - в 80% случаев для этого хватает однократного полового контакта. С другой стороны, в тех же 80% случаев этот микроб сам уходит из организма, не причиняя вреда.

Вот почему среди молодых женщин 18-25 лет, ведущих активную половую жизнь, ВПЧ обнаруживается у 40-50%, а у женщин 40-50 лет и старше - лишь в 15-20% случаев.

Однако, этот вирус относительно безопасен только для здоровой женщины. Если же в организме происходят нарушения, ситуация меняется. Примерно в 10-15% вирусных заражений, происходящих на фоне различных заболеваний шейки матки и других недугов, инфекция переходит в хроническую форму. Это приводит к тяжелым последствиям.

Итак, хотя молодые женщины чаще заражаются ВПЧ, у них, как у более здоровых и крепких, опасные осложнения наступают реже. А у женщин зрелого и пожилого возраста наблюдается как раз обратная картина. Поэтому ВПЧ одинаково грозен для женщины любого возраста.

Самыми опасными последствиями ВПЧ-инфекции у женщин являются рак шейки матки и дисплазия тяжелой степени - предраковая стадия заболевания. Остроконечные кондиломы - разрастание бородавок на половых органах - хоть и не смертельно опасное, но очень неприятное заболевание. Эти новообразования воспринимаются женщинами как существенный косметический дефект, снижающий качество жизни, и, безусловно, требующий лечения.

СЕМНАДЦАТЬ ПОСЛЕДНИХ МГНОВЕНИЙ В ДЕНЬ

Рак шейки матки - единственная из более 200 онкологических болезней человека, где доказана роль вируса как главного "зачинщика". Ежегодно в мире подобным недугом заболевает около полумиллиона женщин. В России от этой опухоли каждый день умирают семнадцать пациенток.

Вылечить этот стремительно метастазирующий и "немой" на ранних стадиях рак крайне сложно. Поэтому, хотя заражение ВПЧ в конечном итоге приводит к раку лишь 1-2 из 100 женщин, профилактика этого опаснейшего недуга, как и других осложнений папилломавирусной инфекции, необычайно важна.

В осуществлении такой профилактики Россия заметно отстает от развитых стран. В нескольких государствах давно работает программа профилактического обследования, так называемый "цервикальный скрининг", благодаря которому за последние 20 лет, например, в Англии и Финляндии заболеваемость раком шейки матки у женщин снизилась на 60-80%!

СПАСТИСЬ ОТ РАКА ПОМОГУТ ЧАСТЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА

Теперь подробнее о том, как алгоритм профилактического скрининга работает в развитых странах, причем, на мой взгляд, это и есть оптимальный путь, к которому должна стремиться и наша страна.

Начиная примерно с 25-30-летнего возраста, каждая женщина минимум раз в три года, проходит обследование, причем за один день в одной клинике, с использованием двух лабораторных методов: тестирование мазка с шейки матки, по которому определяется возможное присутствие ДНК тех вирусов, которые чаще всего вызывают рак; и цитологическое исследование мазка, чтобы проверить, не появились ли опасно изменившиеся клетки. Условимся далее называть их сокращенно ВПЧ-тест и мазок на онкоцитологию (ОЦ).

Если ВПЧ-тест отрицательный, то есть вирус не обнаружен, и ОЦ в норме, то следующее обследование женщине надо пройти проходить через 3 года. А далее с тем же интервалом до 65 лет. Но если ВПЧ-тест положительный (вирус обнаружен) или при ОЦ найдены "предраковые" клетки, пациентке предстоит пройти более тщательное обследование - кольпоскопию.

АНАЛИЗ ОТПРАВЛЕН ПО ПОЧТЕ

В отечественных платных клиниках оба исследования вместе стоят от 1500 до 3000 рублей. Главным образом, это зависит от того, сколько типов опасных вирусов исследуется (самые дешевые анализы проверяют только 2 микроба, а самые дорогие - 12-16). В общедоступную страховую медицину ВПЧ-тест не включен. Зато мазок на ОЦ в государственных женских консультациях и поликлиниках делается бесплатно. Поэтому можно пройти анализ на ВПЧ в платной клинике, затем показать его результаты гинекологу, например, женской консультации, чтобы тот, сопоставив итоги обоих обследований, принял решение о дальнейшем лечении.

Между прочим, эту процедуру можно упростить и сделать дешевле. Поскольку результат ВПЧ-теста менее зависит от тщательности процедуры взятия мазка для исследования, то качественное ВПЧ-тестирование можно проводить на мазке из влагалища, взятом женщиной и самостоятельно. В некоторых странах этот способ уже настолько отработан, что жительницы отдаленных районов могут получить пакет со всем необходимым для взятия мазка, самостоятельно взять мазок и направить материал в лабораторию. Сейчас подобное уже возможно и в России.

Но если исследование мазка на онкоцитологию давно является рутинным методом, то молекулярный тест на ВПЧ - импортная, а поэтому дорогая разработка. Недавно гораздо более дешевая, но не менее надежная отечественная тест-система для выявления вирусов высокого онкогенного риска была создана в Центральном НИИ Эпидемиологии в Москве. Стоимость выполнения ВПЧ-теста для женщины, которая сама приходит в Центр на анализ -всего 250 рублей (стоимость аналогичного исследования, выполняемого на зарубежных тест-системах -как минимум на порядок выше). Правда, для выполнения исследования еще столько же придется заплатить за взятие мазка из шейки матки медсестрой.

С мая этого года пациентка сможет сама взять у себя мазок из влагалища, сэкономив таким образом время и деньги. Для этого нужно будет получить специальный пакет со всем необходимым в регистратуре Центра, внимательно прочитать инструкцию и, если что-то непонятно, спросить у регистратора, взять у себя мазок и сдать его в лабораторию.

"Почтовая" тест-система, разработанная Центром молекулярной диагностики, могла бы стать очень полезной для сельских и отдаленных районов России. Дело в том, что ВПЧ-тест, показавший отсутствие заражения, дает уверенный прогноз, что рак не начнется, на целых пять лет. В то же время благоприятный результат цитологического анализа может дать обнадеживающий прогноз лишь на год.

ЗАЩИТНИК ЗОРКИЙ И МОГУЧИЙ

Выдающимся достижением мировой медицины на рубеже XX-XXI веков стало создание вакцины против типов ВПЧ, наиболее опасных в отношении рака. Продолжающиеся уже 9 лет клинические испытания с участием сотен тысяч вакцинированных пациенток всего мира показывают, что вакцинация вырабатывает стойкий иммунитет к папилломавирусной инфекции. Теперь с помощью вакцины против ВПЧ можно защититься от рака шейки матки и многих других заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом.

В нескольких богатейших странах мира вакцинация осуществляется при государственной поддержке и является бесплатной для женщин. Таким образом, эти страны приблизились к потрясающему результату -рак шейки матки им удастся искоренить так же, как Дженнер некогда победил оспу!

Вакцинация проводится и в России. Но пока она стоит очень дорого. Поэтому, увы, пока лишь вполсилы может помочь большинству россиянок зоркий и могучий защитник женского здоровья - алгоритм профилактики рака шейки матки и ВПЧ-связанных заболеваний. Но если умело и настойчиво применить те возможности профилактики этого опаснейшего рака, которые доступны в нашей стране, то и наши соотечественницы могут в огромной степени обезопасить свое здоровье.

Александр РЫЛОВ.

Источник: Антиканцер.ру - новости онкологии